膝関節の仕組み

膝関節は、すねの骨（脛骨）・太ももの骨（大腿骨）・膝のお皿（膝蓋骨）の3個の骨からできています。
脛骨と大腿骨の間にはクッションとなる軟骨や半月板があります。これにより滑らかに膝を曲げたり伸ばしたり、脚に体重がかかった時の衝撃を緩和します。
そして、膝のお皿（膝蓋骨）は、膝の構造を整える筋肉とつながっています。膝蓋骨は、それらの筋肉にかかる緊張を減らす「てこ」の役割を果たしています。
その他、膝を支える4本の靱帯や筋肉があります。この靱帯と筋肉は膝関節を安定させるために重要な部位となります。

人工関節の対象となる主な膝関節の疾患

変形性膝関節症（へんけいせいひざかんせつしょう）

変形性膝関節症は、膝の関節が長年の使いすぎや加齢によってすり減り、痛みや動きの制限が生じる病気です。膝関節は骨と骨がスムーズに動くために、軟骨というクッションのような組織に覆われています。しかし、年齢や過度な運動、肥満などの要因でこの軟骨が徐々にすり減り、骨同士が直接こすれ合うようになります。その結果、膝に痛みや腫れが出たり、膝を曲げ伸ばしするのが難しくなることがあります。初期の段階では、運動後に膝が痛くなる程度ですが、進行すると歩くのが困難になることもあります。

大腿骨内顆骨壊死症（だいたいこつないかこつえししょう）

大腿骨内顆骨壊死症は、膝関節に近い大腿骨の内側部分（内顆）が血流不足により壊死（えし）してしまう病気です。骨は通常、血液によって栄養が供給されているため健康に保たれていますが、何らかの原因で血流が途絶えると、その部分の骨が死んでしまい、痛みや関節の機能に問題が生じます。
この病気では、膝の内側に痛みを感じることが多く、最初は運動や歩行時に痛みが出ますが、進行すると安静時にも痛みが続くようになります。膝の動きが悪くなり、日常生活で膝の曲げ伸ばしや歩行が困難になることもあります。 大腿骨内顆骨壊死症の原因ははっきりしていないこともありますが、ステロイド薬の使用やアルコールの多飲、外傷、または血流障害が関係していると考えられています。

リウマチ性膝関節炎（りうまちせいしつかんせつえん）

リウマチ性膝関節炎は、膝の関節が体の免疫システムの異常によって炎症を起こし、痛みや腫れ、関節の変形が生じる病気です。本来、免疫は体を守るために働くのですが、リウマチの場合、誤って自分自身の関節を攻撃してしまいます。 このため、膝の関節を覆っている滑膜（かつまく）という部分が炎症を起こし、腫れて痛みを感じるようになります。リウマチ性膝関節炎の特徴的な症状は、朝起きたときに関節がこわばることです。また、進行すると膝の動きが制限され、関節の形が変わってくることもあります。

股関節の仕組み

股関節は、脚の付け根（ソケイ部）にある関節で、大腿骨の丸い部分（大腿骨頭）と骨盤の受け皿の部分（寛骨臼）の２つの骨からできており、丸い部分（大腿骨頭）が窪んだ受け皿（寛骨臼）に、はまり込んでいます。この間にはクッションとなる関節唇や軟骨があります。これにより滑らかに股関節を曲げたり伸ばしたり開いたり、脚に体重がかかった時の衝撃を緩和します。そして、股関節周囲には靱帯や筋肉があり、それらが関節の安定を高める役割をしています。

人工関節の対象となる主な股関節の疾患

変形性股関節症（へんけいせいこかんせつしょう）

変形性股関節症は、股関節（こかんせつ）の関節が長年の使いすぎや加齢によってすり減り、痛みや動きの制限が生じる病気です。股関節は、脚の骨（大腿骨）と骨盤の骨が接する場所にあります。これらの骨同士がスムーズに動くように、軟骨というクッションが関節を覆っているのですが、加齢や負荷がかかりすぎることで、この軟骨がすり減ってしまいます。
軟骨がすり減ると、骨同士が直接こすれ合うようになり、痛みや炎症が起きます。股関節の動きが悪くなり、歩いたり立ち上がったりするのが難しくなることがあります。初期の段階では、長時間歩いたときや体重をかけたときに痛みを感じることが多いですが、進行すると安静時でも痛みが続くことがあります。

臼蓋形成不全症（きゅうがいけいせいふぜんしょう）

臼蓋形成不全症は、股関節の一部である「臼蓋（きゅうがい）」という部分がうまく発達していない状態を指します。臼蓋は、骨盤側にある「お椀」のような形をした部分のことです。大腿骨の丸い部分（大腿骨頭）を包み込んで支える役割をします。この臼蓋が浅いと、大腿骨頭がしっかりと支えられず、股関節に負担がかかりやすくなります。
臼蓋形成不全があると、股関節にかかる圧力が偏りやすく、その結果、軟骨がすり減りやすくなり、痛みや動きの制限が起こることがあります。長い年月をかけて症状が悪化し、変形性股関節症に進行することもあります。
この状態は先天的に（生まれつき）発生することが多く、特に女性に多いと言われています。症状としては、股関節の痛みや違和感、歩行時の不安定さなどが見られることがあります。進行すると歩くのが難しくなる場合もあります。

先天性股関節脱臼（せんてんせいこかんせつだっきゅう）

先天性股関節脱臼は、生まれたときから赤ちゃんの股関節が正常な位置に収まっていない状態を指します。股関節は、大腿骨の丸い部分が骨盤の「臼蓋（きゅうがい）」と呼ばれる部分にぴったりとはまって動く構造ですが、先天性股関節脱臼では、この大腿骨の先端が臼蓋から外れてしまっている、または外れやすい状態にあります。
治療は早期に行うことが非常に重要で、適切な治療が行われれば股関節の正常な発育が促され、問題なく成長できます。ただし、治療が遅れると、股関節の変形や痛み、歩行障害などのリスクが高まる可能性があります。

大腿骨頭壊死症（だいたいこっとうえししょう）

大腿骨頭壊死症は、股関節にある大腿骨（太ももの骨）先端の丸い部分（大腿骨頭）が、血流不足により壊死（えし）、つまり骨が死んでしまう病気です。大腿骨頭は、股関節で骨盤に接続しており、通常は血液が流れて栄養が供給されていますが、何らかの原因で血流が途絶えると、その部分の骨が弱くなり、最終的に崩れてしまうことがあります。
原因は血流不足が主となりますが、なぜ血流が悪くなるのかははっきりと分かっていません。アルコールの多飲、ステロイド薬の長期使用、外傷、自己免疫疾患などがリスク要因として知られています。初期の段階では、痛みがあまりないこともありますが、病気が進行すると股関節に強い痛みが現れます。痛みは歩いたり、股関節を動かしたときに特に強くなり、進行すると安静時にも痛むことがあります。また、股関節の動きが制限され、歩行や日常生活の動作が難しくなることもあります。

リウマチ性股関節炎（りうまちせいこかんせつえん）

リウマチ性股関節炎は、免疫システムが誤って自分の体の関節を攻撃する「関節リウマチ」によって、股関節が炎症を起こす病気です。通常、免疫は体を守るために働きますが、リウマチでは股関節を含む複数の関節が攻撃され、炎症が起こり、痛みや腫れが生じます。
リウマチ性股関節炎では、股関節に痛みやこわばりを感じることが特徴です。特に朝、起きたときに股関節が動きにくくなり、時間が経つと徐々に動かせるようになるという「朝のこわばり」がよく見られます。また、進行すると股関節の動きや痛みが悪くなることで、歩くのが難しくなったり、関節の形が変わってくることもあります。