| 70歳未満（一般） | 80,100円＋（医療費－267,000円）×1％ |
|---|---|
| 70歳以上75歳未満（一般） | 57,600円（経過措置により） |
| 75歳以上（一般） | 57,600円 |
※上記は限度額適用認定証を使用した場合の目安です。個人により異なりますので、詳しくは医事課までお問い合わせください。
| 1食 | 510円（一般） |
|---|
| 1人部屋 | 211号室、311号室、411号室 | 5,500円 |
|---|---|---|
| 2人部屋 | 208号室、209号室、212号室、308号室、309号室、312号室、 408号室、409号室、 412号室 | 3,300円 |
◆入院生活に必要な入院セットレンタル・おむつ等につきましては、 株式会社東基に業務委託しております。
| Aセット | 385円/日（税込） | バスタオル2～3枚/週 フェイスタオル1枚/日 おしぼり1枚/日 |
|---|---|---|
| Bセット | 550円/日（税込) | 衣類2～3枚/週 バスタオル2～3枚/週 フェイスタオル1枚/日 おしぼり1枚/日 |
| 紙おむつ① 385円/日（税込） パンツタイプご使用の方 バルーンカテーテルご使用の方 |
|---|
| ・パンツタイプ1枚/日・パンツ用パッド1～2枚/日 or ・テープタイプ1枚/日・尿取パッド1枚/日 |
| 紙おむつ② 770円/日（税込） 日中パンツ・夜テープタイプご使用の方 |
| ・パンツタイプ1枚/日・パンツ用パッド2枚/日・テープタイプ1枚/日・尿取パッド2枚/日 |
| 紙おむつ③ 1,100円/日(税込） 終日テープタイプご使用の方 |
| ・テープタイプ2枚/日・尿取パッド5枚/日 |
ご利用の場合は別途セットレンタル申込書にてお申し込みください。
| テレビ | 多床室にテレビの設置はございません。当院取扱業者によるレンタルとなります。 （1人部屋には設置しており部屋代に含まれております。） 他の方への配慮としてイヤホンをご使用いただきます。 尚、イヤホンは付属しておりますが、破損・紛失時は実費負担（220円）となります。 |
440円／日 |
|---|
| 診断書・入院証明書 | 5,500円／通 |
|---|---|
| 身体障害者申請用・障害年金診断書 | 8,800円／通 |
| 診療報酬明細書 | 2,200円／通 |
| 受付場所 | 一階受付・会計窓口 |
|---|---|
| 受付時間 | 9:00～17:00（祝日を除く平日・土曜のみ） |