お問い合わせ低侵襲脳血管内治療センター
低侵襲脳血管内治療センターでは、脳梗塞、脳動脈瘤、頚動脈狭窄症、慢性硬膜下血腫などの脳血管疾患に対して、カテーテルを用いた身体への負担が少ない治療を行っています。当センターでは、安静時間が長くなり廃用が進みがちな足の付け根だけでなく、親指の付け根や手首の血管から治療を行う経橈骨動脈脳血管内治療を積極的に取り入れています。脳血管内治療はゴールではなく、回復へのスタートです。当センターでは治療後の安静時間を短くし、早期離床・早期リハビリテーション・退院支援までを含めたSpeedy Recovery Pathwayを重視しています。多職種での協力体制の上、病気の種類、血管の状態、全身状態、安全性を総合的に判断し、患者様一人ひとりに適した治療方法を選択し、Patient firstを目指しています。
低侵襲脳血管内治療センター長
大熊 佑
対応している主な病気と治療
脳梗塞に対する機械的血栓回収療法
脳の太い血管が血栓で詰まると、重い脳梗塞を起こすことがあります。機械的血栓回収療法は、カテーテルを用いて血栓を取り除き、血流の再開を目指す治療です。当センターでは、早期再開通だけでなく、治療後の早期離床・早期リハビリテーションまでを見据えた治療を重視しています。高齢・超高齢の患者様においても、全身状態や血管解剖を慎重に評価したうえで、左右の親指の付け根や手首からのアプローチを活用します。
脳動脈瘤に対するコイル塞栓術・フローダイバーター治療
脳動脈瘤は、脳の血管にできるこぶのようなふくらみです。破裂すると、くも膜下出血という命に関わる病気を起こすことがあります。動脈瘤の場所、大きさ、形、破裂リスクなどを評価し、コイル塞栓術や母血管・動脈瘤内フローダイバーター治療などを検討します。
頚動脈狭窄症に対するステント治療
首の血管である頚動脈が細くなると、脳梗塞の原因となることがあります。頚動脈狭窄症に対しては、カテーテルを用いて血管の内側からステントを留置し、血流を改善させる治療を行います。
慢性硬膜下血腫に対する中硬膜動脈塞栓術
慢性硬膜下血腫は、ご高齢の方に多く、頭痛、歩行障害、認知機能低下、意識障害などの原因となる病気です。通常は頭に小さな穴を開けて血腫を洗い流す手術が行われますが、再発を繰り返す方や、全身状態のため再手術の負担が大きい方もいます。
当センターでは、病状に応じて中硬膜動脈塞栓術というカテーテル治療を選択肢の一つとして検討しています。
脳動静脈奇形・硬膜動静脈瘻などに対する塞栓術
脳や頭蓋内の血管に異常なつながりがある場合、出血や神経症状の原因となることがあります。病変の場所や血流の状態を詳しく評価し、必要に応じてカテーテルを用いた塞栓術を行います。
関連する当センターの報告
- Okuma Y, et al. Adv Exp Med Biol. 2024; 1463: 97-102.
- Okuma Y, et al. Adv Exp Med Biol. 2024; 1463: 167-172.
- 大熊 佑. 脳血管内治療エッセンス 経橈骨動脈脳血管内治療 Rist登場で広がる治療選択肢. 脳神経外科速報. 2025; 35: 124-132.
- Okuma Y, et al. Cureus. 2025; 17: e86068.
- Okuma Y, et al. Cureus. 2026; 18: e108465.
Speedy Recovery Pathway -多職種で支える早期回復への取り組み-
当センターでは、カテーテル治療を「手術室の中だけ」で完結するものとは考えていません。治療前の評価、治療中の安全管理、治療後の離床、リハビリテーション、退院・転院支援までを一連の流れとして捉えています。この多職種協働による回復支援体制を、当センターではSpeedy Recovery Pathwayと位置づけています。
| 職種 | 主な役割 |
|---|---|
| 脳神経外科医 | 治療方針の決定、カテーテル治療、術後管理 |
| 診療放射線技師 | 術前超音波評価、血管径・走行の確認、術中術後画像支援 |
| 看護師 | 周術期管理、患者様・ご家族への説明、不安の軽減 |
| リハビリテーションスタッフ | 早期離床、早期リハビリテーション、機能評価 |
| 薬剤師 | 周術期薬物療法の確認 |
| 医療ソーシャルワーカー | 退院支援、転院調整、介護・福祉サービスとの連携 |
手首や親指の付け根から安全に治療を行うためには、血管の太さや走行を事前に確認することが重要です。当センターでは、診療放射線技師による術前超音波評価を行い、その情報を医師と共有してアクセス方法やデバイス選択に役立てています。脳神経外科速報でも、経橈骨動脈脳血管内治療の要点として、術前エコー評価、術中の肢位・疼痛管理、術後止血・穿刺部トラブル回避が整理されています。
また、各職種からの改善提案を積極的に取り入れ、体位の工夫、穿刺部管理、業務導線の見直しなど、現場主導、ボトムアップ型の改善活動を大切にしています。
慢性硬膜下血腫に対する低侵襲治療
慢性硬膜下血腫は、ご高齢の方に多くみられる病気です。頭をぶつけたあと、数週間から数か月かけて脳の表面に血液がたまり、頭痛、ふらつき、歩きにくさ、物忘れ、意識の低下などを起こすことがあります。
一般的には、頭に小さな穴を開けて血腫を洗い流す手術が行われます。しかし、再発を繰り返す方、抗血栓薬を内服している方、全身状態が不安定な方、認知機能低下やフレイルがある方では、手術や再手術、術後安静の負担が問題となることがあります。
当センターでは、病状に応じて中硬膜動脈塞栓術を治療選択肢の一つとして検討しています。中硬膜動脈塞栓術は、血腫に関係する血管をカテーテルで内側から塞ぐことで、慢性硬膜下血腫の再発予防や再手術回避を目指す治療です。
センター長は10年以上前から取り組み、当センターでは2021年以降、高齢・フレイルの患者様でも早期離床、早期リハビリテーションにつなげやすい治療を目指し、親指の付け根や手首から行う低侵襲な方法を積極的に取り入れています。治療後に多くの方が早期にリハビリを再開できたことを、これまでの治療成績と共に学術報告してきました。本邦でも2026年より保険診療で実施可能となり、今後さらに重要性が高まる治療選択肢と考えています。
何度も慢性硬膜下血腫を繰り返している方、手術後の再発が心配な方、全身状態のため治療方針に迷われている方は、主治医の先生を通じてご相談ください。
関連する当センターの報告
- Okuma Y, et al. World Neurosurgery. 2019; 126: e671-e678.
- Okuma Y, et al. Neurochirurgie. 2022; 68: 123-128.
当センターでの連続症例に基づく治療成績についても、現在、学術誌への報告を進めています。
医療関係者の皆様へ
当センターでは、経橈骨動脈アクセスを軸とした低侵襲脳血管内治療に積極的に取り組んでいます。
慢性硬膜下血腫に対する中硬膜動脈塞栓術、頚動脈ステント留置術、脳動脈瘤コイル塞栓術、フローダイバーター治療、脳動静脈奇形・硬膜動静脈瘻の塞栓術などにおいて、病変だけでなく、患者様の年齢、全身状態、フレイル、術後安静の負担、リハビリテーション開始時期まで考慮した治療戦略を重視しています。
また、脳梗塞に対する機械的血栓回収療法、破裂脳動脈瘤の救急症例や、90代後半から100歳超えの超高齢症例に対しても、病状や血管解剖を慎重に評価したうえで、経橈骨動脈アクセスを活用しています。
経橈骨動脈脳血管内治療の適応、疾患別デバイス選択、術前エコー評価、アクセス選択（左右、遠位橈骨動脈、橈骨動脈、尺骨動脈、cubital crossoverの評価）、術後止血、早期離床支援などについてのみならず、高齢・フレイル患者様に対する低侵襲脳血管内治療、多職種協働による脳血管内治療センター運営にご関心のある医師、診療放射線技師、看護師、リハビリテーションスタッフ、研修医、学生の皆様からの治療見学・施設見学・症例相談を随時受け付けています。お気軽にお問い合わせください。