診断書等の発行が必要な場合は「1階 総合受付」にお申し出ください。
当院診断書 | ¥5,500 |
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入院証明書(生命保険) | ¥5,500 |
自賠診断書 | ¥5,500 |
自賠明細書(月1枚・入外別請求) | ¥2,200 |
後遺症診断書(症状固定後のみ記載可) | ¥5,500 |
障害診断書(測定があるもの) | ¥8,800 |
身体障害者診断書(測定料込み) | ¥8,800 |
身体障害者診断書(生保) | ¥8,800 |
死亡診断書(1通目) | ¥5,500 |
死亡診断書(2通目) | 1通目のコピー ¥5,500 |
死亡診断書(生命保険書式) | ¥5,500 |
治癒証明書 | ¥550 |
受診状況等証明書 | ¥5,500 |
雇用保険受給資格に係る病状証明書 | ¥550 |
成年後見人制度診断書(2枚) | ¥5,500 |
ストマ用装具使用証明書 | ¥550 |
看護(介護)に関する証明書 | ¥550 |
金額証明書 | ¥550 |
入院・通院証明書 | ¥550 |
特定疾患医療費給付申請書 | ¥5,500 |
臨床調査個人票 | ¥5,500 |
国民・厚生年金診断書 | ¥8,800 |
健康診断書 | ¥5,500 |
おむつ証明書 | ¥550 |
当院診断書(英文) | ¥5,500 |
傷病手当見舞金 | ¥5,500 |
神経学的所見の推移について | ¥5,500 |
傷病手当金(保険点数) | 100点 |
頚椎捻挫・腰椎捻挫の症状の推移について | ¥5,500 |
診療情報提供書(Ⅰ)(保険点数) | 250点又は450点 |
診療情報提供書(Ⅱ)(保険点数) | 500点 |
訪問看護指示書(保険点数) | 300点 |
事故及び診断書の内容照会文章料 | ¥5,500 |
面談料(1時間) | ¥5,500 |
以降30分ごとに¥5,500 | |
画像CD-Rコピー(1枚につき) | ¥550 |