お問い合わせ
お問い合わせ

重要なお知らせ

入院費用について

入院費用のご請求について

  • 月末締めでご請求申し上げます。毎月10日前後に請求書の発行をしております。
  • 請求書は1階会計窓口にてお渡ししております。
  • 1階の会計窓口にてお支払いください。(その際、請求書をご持参ください。)

入院会計についてのご相談、ご質問等も1階 会計窓口にてお受けいたします。

お支払い方法

現金のみの取り扱いとなっております。ご了承ください。

会計受付時間

平日（月〜土） 9:00〜17:00
  • 入院医療費に関するお問い合わせは、医事課入院係が承ります。
  • 領収書の再発行はいたしかねます。大切に保管をお願いいたします。

保険外サービス利用料金表（総額表示）

診断書等の発行が必要な場合は「1階 総合受付」にお申し出ください。

差額室料（日額）

1人部屋（501号・601号） 11,000円

入室希望の方は、『特別療養環境室（差額ベッド）入室申込書（承諾書）』に著名・捺印をお願いいたします。


入院時にご用意できない場合は、下記の金額にてご提供いたします。

清潔用品（セット）

1日 550円

バスタオル週3枚、フェイスタオル週6枚、病衣・リハ衣週3着、おしぼりタオル1日3回（追加で使用されても個別料金は発生しません。汚れた時等は、随時交換致しますのでスタッフにお申し出下さい。）

清潔用品（個別）

バスタオル 220円 フェイスタオル 110円
おしぼりタオル 55円 マスク（2枚入り） 110円
病衣 220円 リハ衣（上衣） 220円
リハ衣（下衣） 220円 つなぎ 220円

おむつ

尿取りパット 77円 夜1枚安心パット 121円
うす型パンツ M・L 242円 うす型パンツ L・LL 264円
スーパーフィットテープ S 242円 スーパーフィットテープ M 242円
スーパーフィットテープ L 275円 スーパーフィットテープ LL以上 275円
軟便パット 297円 平型（平型オムツ） 88円

その他

ティッシュ 120円 食事エプロン 440円
コップ 320円 水呑 310円
カミソリ 143円 スリッパ 310円
歯ブラシセット（簡易） 55円 歯磨き粉 132円
ふきとりぬれタオル 560円 ボディソープ（携帯用） 190円
リンスinシャンプー 190円 電気シェーバー 1,530円
電池（単3）2本入り 196円 電池（単4）2本入り 296円
セラバンド黒 495円 セラバンド青 451円
セラバンド緑 396円 セラバンド赤 363円
セラバンド黄 352円 セラバンド白 330円

テレビ

1日 440円 イヤホン(破損・紛失等) 310円

[お支払い方法]入院請求書に含まれます。
[貸出品]テレビ本体・リモコン

  • テレビ設置時はイヤホンがついております。
  • ポータブルテレビの持ち込みは可能です。
  • 貸出品の破損・紛失・故障に関しては実費相当額を別途ご請求させていただきます。

書類・面談・その他

診断書 5,500円 回答書 5,500円
入院証明書 5,500円 後遺障害診断書 5,500円
身体障害者手帳診断書・意見書 8,000円 年金障害診断書 8,800円
証明書 550円 面談料 6,050円
捜査関係事項照会書 11,000円 検察庁回答書 11,000円
国民年金・厚生年金保険診断書 8,800円 自賠責保険後遺障害診断書 5,500円
傷害保険後遺障害診断書 5,500円 回答書 5,500円
医療照会 5,500円 主治医診療報告書 5,500円
重度認定申請書兼診断書 5,500円 自立支援医療診断書 5,500円
臨床調査個人票 5,500円 診断書(精神障害者保健福祉手帳用)第4号様式(第3条関係) 5,500円
診断書(東京都公安委員会提出用) 5,500円 神経系統の障害に関する医学的意見 5,500円
地方公務員災害補償基金東京支部 診断書(認定請求用) 5,500円 母子健康管理指導事項連絡カード 5,500円
労働者災害補償保険診断書(年金通知様式第4号) 4,400円 労働者災害補償保険診断書(障害補償給付支給請求書第10号) 4,400円
公害主治医診断報告書 4,070円 結核定期病状調査報告書 3,300円
自賠責明細書 2,200円 受診状況等証明書 550円
通院日等確認書 550円 診察券 1枚
（紛失・破損等時）		 110円
切手代金63円 63円 切手代金84円 84円
切手代金94円 94円 切手代金120円 120円
切手代金140円 140円

開示・謄本

開示手数料 2,200円

開示請求書については、別紙にて対応させていただきます。
詳細は、病棟クラーク又は1階受付までお声掛けください。

診療録コピー（1ページ） 44円 レントゲンコピー（CD-R） 550円
レントゲンコピー（B4サイズ） 770円 レントゲンコピー（半切サイズ） 990円

死後処置

エンゼル処置 11,000円 ゆかた 3,300円

内科

患者様より別途希望があった場合のみ販売しております。

名称 徴収単位 金額 備考
血糖測定器(メディセーフフィット) 1台 11,000円
穿刺具(メディセーフファインタッチII) 1本 2,200円
穿刺針(メディセーフファインタッチ専用) 1箱30本入り 1箱 330円
測定用チップ(メディセーフフィットチップ) 1箱30個入り 1箱 2,200円
大腸内視鏡検査前食品(ダルムスペースリッチIII) 1箱3食入り 1箱 1,836円(軽減税率)
濃厚流動食(ペプタメンスタンダード) 1パック 335円(軽減税率) 消化態栄養剤
濃厚流動食(ハイネイーゲル) 1パック 327円(軽減税率) 下痢嘔吐対応用
濃厚流動食(メイバランス1.0) 1パック 177円(軽減税率) 一般的栄養剤
濃厚流動食(メイフロー) 1パック 194円(軽減税率) トロミ状栄養剤
濃厚流動食(YHフローレ) 1パック 233円(軽減税率) 乳酸菌発酵成分配合
濃厚流動食(インスロー) 1パック 324円(軽減税率) 糖尿病用
濃厚流動食(リーナレンMP) 1パック 157円(軽減税率) 腎臓病用
濃厚流動食(アイソカルプラスEX) 1パック 244円(軽減税率) 高カロリー栄養剤
ブイクレスCP10ゼリー 1個 173円(軽減税率) 褥瘡用

整形外科

患者様より別途希望があった場合のみ販売しております。

名称 徴収単位 金額
トレーニングバンド セラバンド黒 1m 495円
セラバンド青 1m 451円
セラバンド緑 1m 396円
セラバンド赤 1m 363円
セラバンド黄 1m 352円
セラバンド白 1m 330円
伸展位膝関節固定帯 ニーブレスショート 1個 7,700円
ニーブレスストロング 1個 7,700円
膝医療用サポーター ソフトブル (サイズフリー) 1枚 605円
足関節固定帯 ソフラウルファー 1個 1,430円
手関節固定帯 ソフラウルファーCM 1個 2,420円
肘関節固定帯 テニスエルボーサポーター 1個 1,320円
鎖骨固定帯 クラビクルバンドS(8歳〜12歳用) 1個 3,850円
クラビクルバンドM(13歳〜16歳用) 1個 4,400円
クラビクルバンドL(成人用) 1個 4,950円
腰部固定帯 サクロライトDX 1個 1,870円
胸部固定帯 バストバンド・エース(S) 1個 1,540円
バストバンド・エース(M) 1個 1,650円
バストバンド・エース(L) 1個 1,760円
バストバンド・エース(LL) 1個 1,870円
バストバンド・エース(3L) 1個 1,980円
頸部固定帯 ポリネックハード 1個 4,400円
ポリネックソフト 1個 4,400円
ギプス用シューズカバー キャストシュー 1個 2,750円
弾性ストッキング アンシルク2ストッキング片足(膝下) 1足 2,420円
アンシルク2ハイソックス両足(膝下) 1組 3,630円
アンシルク2ストッキング両足(大腿まで) 1組 4,180円
三角巾 1枚 440円
松葉杖 1本 8,668円

苑田第二病院

ページ上部へ