苑田第一病院

受付

初診受付について

注意事項

• 月で初めての来院日には、健康保険証・その他の受給者証を確認させていただきます。
• 保険証の提示がない場合は自費扱いとさせていただきます。

紹介状をお持ちでない方

1. 書類記入

総合受付のカウンターにございます「診療申込書」をご記入ください。

2. 受付

お持ちいただくもの

1. 健康保険証 ※お持ちの方は必ずお持ちください。
2. 公費受給者証
3. 限度額適用認定証
4. 処方されているお薬、お薬手帳

2～4はある場合のみお持ちください。

3. 各診療科

順番になりましたら、お名前をお呼びいたします。診察室にお入りください。

4. 次回診察のご案内

診察後、医師あるいは看護師とご相談の上、次回の診察日のご案内を致します。

5. お会計

診察終了後、1階の会計窓口にお寄りいただき、お会計をしてください。
お支払いには、現金のみの対応となります。ご了承ください。

6. お薬の受け取り

院外処方箋をお渡ししますので、お近くの調剤薬局でお受け取りください。
院内にて処方のある方は、お会計終了後に当院薬剤師よりお薬をお受取りください。

交通事故でおかかりの患者様へ

• 原則的に受診された患者様に対して（被害者・加害者関係なく）費用を請求いたします。
• 一般的に相手がはっきりしている交通事故は、自賠責保険を優先して治療の費用を算定いたします。
  （車両が関係した事故に限ります）
• その場合、任意保険の加入があれば治療費の請求を病院と保険会社で直接行い「一括請求」という請求方法を採用する場合もございます。
• ただし、警察署へ提出する診断書以外の診断書料は患者様の自費でお支払いいただくことになります。
  （自賠責保険の適用範囲外、保険会社の担当者のご相談いただき、保険会社より病院へ連絡くださるようお願いいたします。）
• 健康保険証の使用を希望される場合は、各科受付に保険証をお見せの上、その旨をお申し出ください。（保険者へ第三者行為届の手続きをお願いいたします）

仕事上の理由のケガ、病気をされた患者様へ（労災）

労災様式について

業務上の病気、ケガ	労災様式第5号
通勤災害	労災様式第16号の3
病院を変更して受診する時	労災様式第6号（通勤災害の場合は、労災様式：6号の4）

などがあります。受付へご提出願います。

• お仕事が原因による疾病・怪我については、健康保険は使用できません。（健康保険法による）
• 自賠責保険、労災または自費での診療となります。
• 通勤災害などについては、自賠責保険適用の場合もございます。
• 労災様式をお持ちの際は、お手持ちの領収書と一緒に各科診療受付へお申し出ください。

紹介状をお持ちの方

1. 書類記入

総合受付右手のカウンターにございます「診療申込書」をご記入ください。

2. 受付

お持ちいただくもの

1. 健康保険証 ※お持ちの方は必ずお持ちください。
2. 紹介状
3. 公費受給者証
4. 限度額適用認定証
5. 処方されているお薬、お薬手帳

2～4はある場合のみお持ちください。

3. 各診療科

順番になりましたら、お名前をお呼びいたします。診察室にお入りください。

4. 次回診察のご案内

診察後、医師あるいは看護師とご相談の上、次回の診察日のご案内を致します。

5. お会計

診察終了後、1階の会計窓口にお寄りいただき、お会計をしてください。
お支払いには、現金のみの対応となります。ご了承ください。

6. お薬の受け取り

院外処方箋をお渡ししますので、お近くの調剤薬局でお受け取りください。
院内にて処方のある方は、お会計終了後に当院薬剤師よりお薬をお受取りください。